Method of closing fasciotomies by progressive tissue traction / Método de fechamento de fasciotomias por tração tecidual progressiva

High-energy trauma has increased significantly in the last decade, mostly in the lower limbs, in many cases requiring fasciotomy due to the subsequent compartment syndrome. In this context, its closure often leads to a delay in the patient's comprehensive treatment and the return to their activities and may lead to local infection, in addition to generating high costs. There are many options for the plastic surgeon to try to bring the edges together and reconstruct the extremities, such as flaps, grafts, vacuum dressings, and elastic sutures, in addition to expansion devices, sometimes with a combination of the above.

O trauma de grande energia vem aumentando de maneira expressiva na última década, em boa parte de membros inferiores, necessitando, em muitos casos, de fasciotomia devido à síndrome compartimental subsequente. Neste contexto muitas vezes seu fechamento acaba por levar a um retardo no tratamento integral do paciente, do retorno a suas atividades e podendo levar a infecção local, além de gerar altos custos. Há muitas opções ao cirurgião plástico para a tentativa de aproximação de bordos e reconstrução das extremidades, como retalhos, enxertos, curativo a vácuo e sutura elástica, além de dispositivos de expansão, sendo, às vezes, com combinação das anteriores. O método de fechamento apresentado através do alongamento progressivo da pele com fio de Kirschnner representa uma forma de baixo custo e facilmente reproduzível para lidar com este tipo de ferida.

Reverse Potts for the Treatment of Severe Idiopathic Pulmonary Hypertension in Children

ABSTRACT Idiopathic pulmonary arterial hypertension is a rare and progressive disease with poor prognosis. Many patients progressively worsen even when using combinations of specific drugs for its treatment. Herein, we present our experience in the management of three children with severe pulmonary arterial hypertension refractory to clinical treatment who underwent Potts surgery in addition to clinical treatment.

Does neoadjuvant chemoradiotherapy for esophageal and gastroesophageal junction cancer patients affect postoperative outcomes? a study using the becker tumor regression grade system and lymph node regression / A radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes para pacientes com câncer de esôfago e junção gastro-esofágica afetam os resultados pós-operatórios? um estudo usando o sistema de regressão tumoral de becker e regressão de linfonodos

ABSTRACT BACKGROUND: The effect of neoadjuvant chemoradiotherapy (nCRT) in patients with locally advanced esophageal cancer can be determined by assessing the Becker tumor regression grade in the primary tumor, as well as in lymph nodes. AIMS: The aim of this study was to investigate the anatomopathological changes caused by neoadjuvant chemoradiotherapy and their impact on clinical parameters. Specifically, we analyzed the Becker tumor regression grade, lymph node status, and regression changes and evaluated their association with the Clavien-Dindo classification of surgical complications and overall patient survival. METHODS: This is a retrospective and observational study including 139 patients diagnosed with adenocarcinoma or squamous cell carcinoma of the esophagus and treated with either neoadjuvant chemoradiotherapy followed by surgery or surgery alone. For the 94 patients who underwent neoadjuvant chemoradiotherapy, we evaluated tumor regression by Becker tumor regression grade in primary tumors. We also analyzed lymph node status and regression changes on lymph nodes with or without metastases. Overall survival analysis was performed using Kaplan-Meier curves. RESULTS: Becker tumor regression grade is associated with lower lymphatic permeation (p<0.01) and vascular invasion (p<0.001), but not with lymph node regression rate (p=0.10). Clavien-Dindo classification was associated neither with lymph node regression rate (odds ratio=0.784, p=0.795) nor with tumor regression grade (p=0.68). Patients who presented with lymphatic permeation and vascular invasion had statistically significantly lower median survival (17 vs. 30 months, p=0.006 for lymphatic permeation, and 14 vs. 29 months, p=0.024 for vascular invasion). CONCLUSION: In our series, we were unable to demonstrate an association between Becker tumor regression grade and lymph node regression rate with any postoperative complications. Patients with lower lymphatic permeation and vascular invasion have higher overall survival, correlating with a better response in the Becker tumor regression grade system.

RESUMO RACIONAL: O efeito da quimioradioterapia neoadjuvante em pacientes com câncer de esôfago localmente avançado pode ser determinado pela avaliação do grau de regressão tumoral de Becker no tumor primário, bem como nos linfonodos. OBJETIVOS: Investigar as alterações anatomopatológicas causadas pela quimioradioterapia neoadjuvante e seu impacto nos parâmetros clínicos. Especificamente, analisamos o grau de regressão tumoral de Becker, o status linfonodal e as alterações de regressão e avaliamos sua associação com a Classificação Clavien-Dindo de complicações cirúrgicas e a sobrevida geral dos pacientes. MÉTODOS: Estudo retrospectivo e observacional incluindo 139 pacientes diagnosticados com carcinoma espinocelular de esôfago ou adenocarcinoma da junção esofagogástrica, tratados com quimioradioterapia neoadjuvante seguido de cirurgia ou cirurgia isolada. Para os 94 pacientes submetidos a quimioradioterapia neoadjuvante, avaliamos a grau de regressão tumoral de Becker em tumores primários. Também analisamos o status linfonodal e as alterações de regressão em linfonodos com ou sem metástases. A análise de sobrevida global foi realizada usando curvas de Kaplan-Meier. RESULTADOS: O grau de regressão tumoral de Becker está associado a menor permeação linfática (p<0,01) e invasão vascular (p<0,001), mas não à taxa de regressão linfonodal (p=0,10). A classificação de Clavien-Dindo não foi associada à taxa de regressão linfonodal (OR=0,784; p=0,795) nem ao grau de grau de regressão tumoral (p=0,68). Os pacientes que apresentavam permeação linfática e invasão vascular tiveram sobrevida mediana menor estatisticamente significativa (17 vs 30 meses; p=0,006 para a permeação linfátiva e 14 vs 29 meses; p=0,024, para a invasão vascular, respectivamente). CONCLUSÕES: Em nossa série não conseguimos demonstrar associação entre grau de regressão tumoral de Becker e taxa de regressão linfonodal com quaisquer complicações pós-operatórias. Pacientes com menor permeação linfática e invasão vascular apresentam maior sobrevida global, correlacionando-se com uma melhor resposta no sistema Becker.

Estudo observacional transversal de pacientes submetidos à oclusão percutânea de forame oval patente: uma avaliação retrospectiva de 20 anos / Cross-sectional observational study of patients submitted to percutaneous occlusion of patent foramen ovale: a 20-year retrospective analysis

Introdução: A possibilidade de shunt da direita para esquerda pelo forame oval é causa potencial de embolia paradoxal. A presença de forame oval entre os pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico criptogênico em mais de 40% dos casos despertou interesse em avaliar o impacto de seu fechamento na redução de recidiva da doença. O estudo objetiva relatar a experiência de 20 anos com fechamento percutâneo de forame oval realizado por um único operador. Métodos: Foram submetidos a fechamento percutâneo de forame oval associado a shunt da direita para esquerda 527 pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico. Resultados: O procedimento foi realizado com sucesso em todos os pacientes. A média da idade foi de 48 anos (9 a 72 anos), sendo 57% do sexo masculino. Foram implantadas prótese Amplatzer® em 295 pacientes (56%) e Occlutech® em 232 (44%). Não houve mortalidade, e ocorreram as seguintes complicações: hematoma no local da punção em três pacientes (0,6%); fístula arteriovenosa femoral em dois (0,4%) com resolução espontânea; tamponamento cardíaco em dois (0,4%) com resolução após punção e drenagem; arritmia supraventricular transitória em três (0,6%); cefaleia em 27 (5,1%); fibrilação atrial em dois (0,4%); shunt residual grande com necessidade de segunda prótese em dois pacientes (0,4%); recorrência de acidente vascular cerebral isquêmico em seguimento em 5 anos em quatro (0,8%) e hipersensibilidade ao níquel em uma paciente (0,2%). Conclusão: A oclusão de forame oval como prevenção de recorrência de acidente vascular cerebral isquêmico nessa série se mostrou segura, eficaz e com baixo índice de recidiva em 5 anos de seguimento.

Background: Left-to-right shunting via the foramen ovale is a potential cause of paradoxical embolism. The presence of patent foramen ovale in more than 40% of patients with idiopathic ischemic stroke has led to deeper investigation of the impact of its closure on decreasing stroke recurrence rates. This study describes 20 years of experience with percutaneous patent foramen ovale occlusion performed by a single operator. Methods: This sample comprised 527 patients with ischemic stroke submitted to percutaneous occlusion of patent foramen ovale associated to left-to- right shunting. Results: The procedure was successful in all cases. The mean age was 48 years (range of 9 to 72 years), and 57% were male. Amplatzer® and Occlutech® prostheses were implanted in 295 and 232 patients (56% and 44%, respectively). There were no deaths, and complications were as follows: hematoma at the puncture site (three patients, 0.6%), femoral arteriovenous fistula with spontaneous resolution (two patients, 0.4%), cardiac tamponade resolved after puncture and drainage (two patients, 0.4%), transient supraventricular arrhythmia (22 patients, 4.2%), headache (27 patients, 5.1%), atrial fibrillation (two patients, 0.4%), large residual shunt requiring a second prosthesis (two patients, 0.4%), recurrence of ischemic stroke within 5 years (four patients, 0.8%) and hypersensitivity to nickel (one patient, 0.2%). Conclusion: In this series, patent foramen ovale occlusion was a safe and effective alternative for prevention of recurrent ischemic stroke. Recurrence rates over the course of 5 years were low.

Laparoscopic versus open surgery in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm: a systematic review and meta-analysis / Abordagem laparoscópica versus cirurgia aberta em tumores estromais gástricos superiores a 5 cm: revisão sistemática e meta-análise

ABSTRACT BACKGROUND: Surgical resection represents the main treatment for resectable nonmetastatic gastric gastrointestinal stromal tumors. Despite the feasibility and safety of laparoscopic resection, its standard use in gastric tumors larger than 5 cm is yet to be established. AIMS: This study aimed to compare the current evidence on laparoscopic resection with the classical open surgical approach in terms of perioperative, postoperative, and oncological outcomes. METHODS: The PubMed, Scopus, and Web of Science databases were consulted. Articles comparing the approach to gastric gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm by open and laparoscopic surgery were eligible. A post hoc subgroup analysis based on the extent of the surgery was performed to evaluate the operative time, blood loss, and length of hospital stay. RESULTS: A total of nine studies met the eligibility criteria. In the study, 246 patients undergoing laparoscopic surgery and 301 patients undergoing open surgery were included. The laparoscopic approach had statistically significant lower intraoperative blood loss (p=0.01) and time to oral intake (p<0.01), time to first flatus (p<0.01), and length of hospital stay (0.01), compared to the open surgery approach. No significant differences were found when operative time (0.25), postoperative complications (0.08), R0 resection (0.76), and recurrence rate (0.09) were evaluated. The comparative subgroup analysis between studies could not explain the substantial heterogeneity obtained in the respective outcomes. CONCLUSION: The laparoscopic approach in gastric gastrointestinal stromal tumors larger than 5 cm compared to the open surgical approach is a technically safe and feasible surgical method with similar oncological results.

RESUMO RACIONAL: A resseção cirúrgica representa a principal forma de tratamento de tumores estromais gástricos não metastáticos ressecáveis. Apesar da viabilidade e segurança da ressecção laparoscópica, a sua utilização generalizada em tumores gástricos com mais de 5 centímetros ainda não foi estabelecida. OBJETIVOS: Comparar as evidências atuais sobre a resseção por via laparoscópica com a cirurgia aberta, em termos de resultados peri-, pós-operatórios e oncológicos. MÉTODOS: Foram consultadas as bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science. Artigos que comparassem a abordagem de tumores estromais gástricos gástricos com tamanho superior a 5 centímetros por cirurgia aberta e por via laparoscópica foram incluídos. Uma análise de subgrupos post-hoc, com base na extensão da cirurgia, foi realizada para os outcomes tempo intra-operatório, perdas de sangue e tempo de hospitalização. RESULTADOS: Nove estudos cumpriram os critérios de elegibilidade, tendo sido incluídos 246 pacientes submetidos a cirurgia por via laparoscópica e 301 pacientes submetidos a cirurgia aberta. A abordagem laparoscópica apresentou perdas de sangue intra-operatórias (p=0,01) e tempos até alimentação oral (p<0,01), para primeiro flato (p<0,01) e de hospitalização (0,01) estatisticamente inferiores relativamente à abordagem por cirurgia aberta. Não foram encontradas diferenças significativas quando avaliados o tempo operatório (0,25), complicações pós-operatórias (0,08), resseção R0 (0,76) e taxa de recorrência (0,09). A análise de subgrupos comparativa não permitiu explicar a heterogeneidade substancial obtida nos respetivos outcomes. CONCLUSÕES: A via laparoscópica em tumores estromais gástricos superiores a 5 centímetros comparativamente com a abordagem por cirurgia aberta, constitui um método cirúrgico tecnicamente seguro e viável, com resultados oncológicos semelhantes.

Morbidity and survival after perioperative chemotherapy in gastric cancer: a study using the becker's classification and regression / Morbidade e sobrevida após quimioterapia periooperatória no câncer gástrico: um estudo utilizando a classificação de becker e a regressão linfonodal

ABSTRACT BACKGROUND: Gastric cancer is an aggressive neoplasm with a poor prognosis. The multimodal approach with perioperative chemotherapy is currently the recommended treatment for patients with locally advanced gastric cancer. This treatment induces a histopathological response expressed either through the degree of regression of the primary tumor or of the lymph nodes or through yTNM staging. Despite its advantages, there are still doubts regarding the effects of chemotherapy on postoperative morbidity and mortality. AIMS: This study aims to evaluate the impact of perioperative chemotherapy and its effect on anatomopathological results and postoperative morbidity and on patient survival. METHODS: This is an observational retrospective study on 134 patients with advanced gastric cancer who underwent perioperative chemotherapy and curative radical surgery. The degree of histological regression of the primary tumor was evaluated according to Becker's criteria; the proportion of regressed lymph nodes was determined, and postoperative complications were evaluated according to the Clavien-Dindo classification. Survival times were compared between the groups using Kaplan-Meier curves and the Mantel-Cox log-rank test. RESULTS: In all, 22.3% of the patients were classified as good responders and 75.9% as poor responders. This variable was not correlated with operative morbidity (p=1.68); 64.2% of patients had invaded lymph nodes and 46.3% had regressed lymph nodes; and 49.4% had no lymphatic invasion and 61.9% had no signs of venous invasion. Postoperative complications occurred in 30.6% of the patients. The group of good responders had an average survival of 56.0 months and the group of poor responders had 34.0 months (p=0.17). CONCLUSION: Perioperative chemotherapy induces regression in both the primary tumor and lymph nodes. The results of the operative morbidity were similar to those described in the literature. However, although the group of good responders showed better survival, this value was not significant. Therefore, further studies are needed to evaluate the importance of the degree of lymph node regression and its impact on the survival of these patients.

RESUMO RACIONAL: O cancer gástrico é uma neoplasia com mau prognóstico. A abordagem multimodal com quimioterapia-perioperatória é o tratamento recomendado para os pacientes com cancer gástrico localmente avançando. Este tratamento induz uma resposta histopatológica manifestado pelo grau de regressão do tumor primário, dos gânglios linfáticos e do estadiamento ypTNM. Apesar de suas vantagens, ainda há dúvidas quanto aos efeitos da quimioterapia na morbimortalidade pós-operatória. OBJETIVOS: Avaliar o impacto da quimioterapia perioperatória e o seu efeito nos resultados anatomopatológicos, na morbidade pós-operatória e na sobrevida. MÉTODOS: Estudo observacional-retrospetivo com 134 doentes com cancer gástrico avançado, que se submeteram a quimioterapia perioperatória e cirurgia radical curativa. O grau de regressão histológico do tumor primário foi avaliado de acordo com os critérios de Becker. A proporção de gânglios regredidos foi determinada e as complicações pós-operatórias foram avaliadas com a classificação de Clavien-Dindo. Os tempos de sobrevida foram comparados entre os grupos por meio das curvas de Kaplan-Meier e do teste Mantel-Cox Log Rank. RESULTADOS: 22,3% dos doentes foram classificados como bons-respondedores e 75,9% como maus-respondedores. Esta variável e a morbidade pós-operatória não estavam relacionadas. 64,2% dos doentes apresentaram invasão ganglionar e 46,3% tinham regressão ganglionar, 49,4% não tinham invasão linfática e 61,9% não tinham sinais de invasão venosa. As complicações pós-operatórias ocorreram em 30,6% dos pacientes. O grupo dos bons respondedores apresentou uma sobrevida mediana de 56,0 meses e o grupo dos maus respondedores 34,0 meses. CONCLUSÕES: A quimioterapia perioperatória induz a regressão quer do tumor primário e dos gânglios-linfáticos. Os resultados da morbidade pós-operatória foram semelhantes aos descritos na literatura. Apesar do grupo dos bons-respondedores apresentar melhor sobrevida, este valor não foi significativo. Assim, são necessários mais estudos que avaliem a importância do grau de regressão ganglionar e o seu impacto na sobrevida.

Aumento do trabalho miocárdico desperdiçado como indicador de lesão coronariana significativa / Increased wasted myocardial work as an indicator of significant coronary lesion

Introdução: A avaliação dos índices de trabalho miocárdico global em condições basais pode ser útil para a estratificação clínica de pacientes com suspeita de obstrução coronariana. Objetivo: Correlacionar o valor do índice de trabalho miocárdico global e a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas. Método: Estudo transversal, com pacientes encaminhados para cinecoronarioangiografia eletiva. Foi realizado ecocardiograma com obtenção das medidas para cálculo do valor do trabalho miocárdico, sendo avaliada a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas à cinecoronarioangiografia. Resultados: A amostra foi composta de 30 pacientes, com a idade média de 64,2±12,8 anos, sendo a maioria do sexo masculino (63,3%), dos quais 68,4% apresentaram lesões obstrutivas coronarianas significativas. O índice de trabalho miocárdico global foi de 1.876mmHg%±253,8 no grupo com lesões obstrutivas coronarianas significativas e de 2.054,2mmHg%±417,3 naqueles sem lesões significativas (p=0,089). O trabalho miocárdio construtivo global nos pacientes sem lesões obstrutivas coronarianas significativas foi maior (2.329,3mmHg%±462,9) do que naqueles com lesões obstrutivas coronarianas significativas (2.109,5mmHg%±332,3; p=0,064). O trabalho miocárdio desperdiçado global foi maior nos pacientes com lesões obstrutivas coronarianas significativas (103,7mmHg%±47,1 versus 68,3mmHg%±33,8; p=0,038). O ponto de corte de 115mmHg% foi aquele com a melhor área sob a curva (0,625), com sensibilidade de 83,3%. Conclusão: O aumento do trabalho miocárdio desperdiçado global se correlacionou com a presença de lesões obstrutivas coronarianas significativas em nossa amostra.(AU)

Introduction: The assessment of global myocardial work indices under baseline conditions may be useful for the clinical stratification of patients with suspected coronary obstruction. Objective: To correlate the value of global myocardial work indices and the presence of significant obstructive coronary lesions. Method: Cross-sectional study, with patients referred for elective coronary angiography. An echocardiogram was performed to obtain measurements to calculate the value of myocardial work and evaluated the presence or presence of significant obstructive coronary lesions at coronary angiography. Results: The sample consisted of 30 patients, with a mean age of 64.2±12.8 years, the majority being male (63.3%), of which 68.4% had significant obstructive coronary lesions. The global myocardial work indices was 1,876mmHg%±253.8 in the group with significant obstructive coronary lesions and 2,054.2mmHg%±417.3 in those without significant lesions (p=0.089). Global constructive myocardial work in patients without significant obstructive coronary lesions was higher (2,329.3mmHg%±462.9) than in those with significant obstructive coronary lesions (2,109.5mmHg%±332.3; p=0.064). Global wasted myocardial work was higher in patients with significant obstructive coronary lesions (103.7mmHg%±47.1 versus 68.3mmHg%±33.8; p=0.038). The cutoff point of 115 mmHg% was the one with the best area under the curve (0.625), with a sensitivity of 83.3%. Conclusion: The increase in global wasted myocardial work correlated with the presence of significant obstructive coronary lesions in our sample. (AU)

The path of canine visceral leishmaniasis versus the path of Center for Zoonoses Control: contributions of spatial analysis to health / O caminho da leishmaniose visceral canina versus o caminho do Centro de Controle de Zoonoses: contribuições da análise espacial para a saúde / La trayectoria de la leishmaniasis visceral canina versus la trayectoria del Centro para el Control de Zoonoses: contribuciones del análisis espacial a la salud

Visceral leishmaniasis (VL) is a public health problem in Brazilian municipalities. As much as there is a planning of public policies regards VL in São Paulo State, new cases have been reported and spread. This paper aims to discuss how the Center for Zoonoses Control conducts its actions spatially in endemic city of Presidente Prudente, São Paulo State. Data are from the Municipal Health Department of Presidente Prudente, Adolfo Lutz Institute, and Brazilian Institute of Geography and Statistics. We spatially estimated the dog population per census tract and used geoprocessing tools to perform choropleth maps, spatial trends, and spatial autocorrelation. We found a spatial pattern of higher prevalence in the city's outskirt and a positive statistically significant spatial autocorrelation (I = 0.2, p-value < 0.000) with clusters of high-high relationships in the Northwest part of the city. Moreover, we identified a different direction in the path of the conducted serosurveys versus the canine VL trend, which stresses the fragility of the Center for Zoonoses Control actions to control the disease. The Center for Zoonoses Control always seems to chase the disease. The spatial analysis may be useful for rethinking how the service works and helps in public policies.

A leishmaniose visceral (LV) é um problema de saúde pública nas cidades brasileiras. Por mais que haja um planejamento de políticas públicas para LV no Estado de São Paulo, Brasil, novos casos têm sido notificados e se disseminado. O artigo objetiva discutir como o Centro de Controle de Zoonoses realiza suas atividades espacialmente em uma cidade endêmica, Presidente Prudente, no Estado de São Paulo. Os dados são da Secretaria Municipal de Saúde de Presidente Prudente, Instituto Adolfo Lutz e Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Estimamos espacialmente a população canina por setor censitário e utilizamos ferramentas de geoprocessamento para produzir mapas coropléticos, tendências espaciais e autocorrelação espacial. Encontramos um padrão espacial de maior prevalência na periferia da cidade e uma autocorrelação espacial positiva estatisticamente significativa (I = 0,2; p < 0,000) com clusters de relação alta-alta no noroeste da cidade. Além disso, identificamos uma direção diferente no caminho dos inquéritos sorológicos realizados versus a tendência na LV canina, o que enfatiza a fragilidade das medidas de controle do Centro de Controle de Zoonoses para controlar casos da doença. O Centro de Controle de Zoonoses parece estar sempre correndo atrás da doença. A análise espacial pode ser útil para repensar o funcionamento do serviço e auxiliar as políticas públicas.

La leishmaniasis visceral (LV) es un problema de salud pública en las ciudades brasileñas. Aunque hay políticas públicas de planificación relacionadas con la LV en el estado de São Paulo, Brasil, se han informado de nuevos casos, además de su propagación. El objetivo de este trabajo es discutir cómo el Centro de Control de Zoonosis dirige sus acciones espacialmente en una ciudad endémica del estado de São Paulo, Presidente Prudente. Los datos proceden de la Secretaría Municipal de Salud de Presidente Prudente, del Instituto Adolfo Lutz, y del Instituto Brasileño de Geografía y Estadística. Estimamos espacialmente la población de perros por sector censal y utilizamos herramientas de geoprocesamiento para elaborar mapas de coropletas, tendencias espaciales, y autocorrelación espacial. Encontramos un patrón espacial de más alta prevalencia en la periferia de la ciudad, además de una autocorrelación espacial positiva y estadísticamente significativa (I = 0,2; valor de p < 0,000) con clústeres de relaciones alto-alto en la parte noroccidental de la ciudad. Además, identificamos una dirección diferente en la trayectoria de las encuestas serológicas llevadas a cabo, frente a la tendencia de LV canina, que enfatiza la debilidad de acciones del Centro de Control de Zoonosis para controlar casos de la enfermedad. El Centro de Control de Zoonosis parece siempre estar tras la enfermedad. El análisis espacial podría ser útil para repensar cómo está funcionando el servicio, además de ayudar a políticas públicas.

Effects of the COVID-19 on the public interest in medical specialties in Brazil

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the effects of the COVID-19 pandemic and the social isolation on the interest rates of different medical specialties in Brazil. METHODS: The research was performed using the terms "Médico" (Doctor), "Infectologista" (Infectologist), "Cirurgião" (Surgeon), "Geriatra" (Geriatrician), "Otorrinolaringologista" (Otolaryngologist), and "Oftalmologista" (Ophthalmologist), related to several medical specialties, and "COVID-19," which represented the public interest for the disease, utilizing the Brazilian version of Google Trends, where the data were acquired. The time range of this analysis was from 29 September, 2019 to 20 September, 2020. The data were tabulated in Microsoft Excel, exported to the Statistical Package for the Social Sciences software, and correlated with searches for the term "COVID-19" using Pearson's correlation. 95% confidence interval was used for all analyses. RESULTS: "Geriatra" (72.26±16.42) and "Cirurgião" (72.15±12.53) remained with the higher means among the evaluated specialties. In terms of standard deviation, "Oftalmologista" (64.71±16.72) and "Infectologista" (22.03±16.60) presented the most significant changes. After utilizing the Pearson's analysis to identify the correlation between each medical specialty and the term "COVID-19," all the evaluated specialties presented significant statistical correlations. "Oftalmologista" (r= -0.607) was notoriously the most negatively affected, while "Infectologista" (r=0.504) was pointed to have the highest positive correlation with the term. CONCLUSIONS: Several changes in the interest rates of different medical specialties in Brazil were found during the time range of the COVID-19 pandemic.

Phase II validation study of the rK39 ELISA prototype for the diagnosis of canine visceral leishmaniasis in Brazil / Estudo de validação da fase II do teste ELISA rK39 para o diagnóstico da leishmaniose visceral canina no Brasil / Estudio de validación de la fase II del test ELISA rK39 para el diagnóstico de la leishmaniasis visceral canina en Brasil

Abstract: Dogs are the main reservoirs in the domestic transmission cycle of visceral leishmaniasis, and the diagnosis is essential for the effectiveness of the control measures recommended by the Brazilian Ministry of Health. We assessed the diagnostic performance of the ELISA-Vetlisa/BIOCLIN prototype with serum samples from 200 dogs, in triplicate, including symptomatic, oligosymptomatic, asymptomatic, and healthy dogs, originated by two distinct panels (A and B) characterized by parasitological tests as the reference standard. In this study, the prototype kit showed a 99% sensitivity (95%CI: 94.5-100.0) and a 100% specificity (95%CI: 96.4-100.0). The sensitivity of the prototype kit did not vary significantly with the clinical status of the dogs. Considering the final result classification (positive or negative), agreement between the results of repeated tests was almost perfect (kappa = 0.99; 95%CI: 0.98-1.00). ELISA-Vetlisa/BIOCLIN is a promising option for the serological diagnosis of canine visceral leishmaniasis in Brazil.

Resumo: Os cães são os principais reservatórios do ciclo de transmissão domiciliar da leishmaniose visceral, e o diagnóstico é essencial para a efetividade das medidas de controle recomendadas pelo Ministério da Saúde. Os autores avaliam o desempenho diagnóstico do protótipo da ELISA-Vetlisa/BIOCLIN em amostras sorológicas de 200 cães, em triplicata, incluindo cães sintomáticos, oligossintomáticos e saudáveis, com dois painéis distintos (A e B) caracterizados por testes parasitológicos enquanto referência. No estudo, o kit-protótipo mostrou sensibilidade de 99% (IC95%: 94,5-100,0) e especificidade de 100% (IC95%: 96,4-100,0). A sensibilidade do kit-protótipo não variou de maneira significativa de acordo com o estado clínico dos cães. Considerando a classificação final dos resultados (positivo ou negativo), a concordância entre os resultados dos testes em triplicata foi quase perfeita (kappa = 0,99; IC95%: 0,98-1,00). O protótipo ELISA-Vetlisa/BIOCLIN tem o potencial de ser utilizada para o diagnóstico sorológico da leishmaniose visceral canina no Brasil.

Resumen: Los perros son los principales reservorios en el ciclo de transmisión doméstica de la leishmaniasis visceral, por ello el diagnóstico es esencial para la efectividad de las medidas de control recomendadas por el Ministerio de Salud de Brasil. Evaluamos el desempeño diagnóstico de ELISA-Vetlisa/BIOCLIN prototipo con muestras de sérum de 200 perros, en triplicado, incluyendo sintomático, oligosintomático, asintomático y perros sanos, originadas por dos paneles distintos (A y B), caracterizados por test parasitológicos como referencia estándar. En este estudio, el kit prototipo mostró un 99% de sensibilidad (IC95%: 94,5-100,0) y un 100% de especificidad (IC95%: 96,4-100,0). La sensibilidad del kit prototipo no varió significativamente con el estatus clínico de los perros. Considerando la clasificación final del resultado (positiva o negativa), el acuerdo entre los resultados de los tests repetidos fue casi perfecto (kappa = 0,99; IC95%: 0,98-1,00). ELISA-Vetlisa/BIOCLIN tiene potencial para ser usado para el diagnóstico serológico de la leishmaniasis visceral canina en Brasil.

Bovine digital dermatitis in the Brazilian Amazon biome and topical treatment with Copaifera reticulata oil / Dermatite digital bovina no bioma amazônico brasileiro e tratamento tópico com óleo de Copaifera reticulata

Bovine Digital Dermatitis (BDD) was studied in crossbred dairy cows grazing in Rondon do Pará, in the state of Pará, as well as in Açailândia and Cidelândia, in the state of Maranhão, Brazilian Amazon biome. The digits inspection from the dairy cows during milking was performed in ten farms comprising four visits (August and November 2016; April and July 2017). The cows were kept all year in pastures, and were mechanically milked on concrete floors and the animals were protected against the rains in eight farms, maintaining a daily cleaning, however, it could not be found a concrete floor in pre- or post-milking to ensure milking parlor on three farms. Manual milking on no concrete floors was performed in two farms. No preventive measures against hoof lesions were adopted. The BDD prevalence was 1.3% (22/1664), and no statistical difference among rainy or no rainy season was obtained (p = 0.72). The BDD lesions were classified according to "M system" (M0 = no lesion, M1 = active ulceration <2cm, M2 = active ulceration >2cm, M3 = healing stage, M4 = chronic stage, M4.1 = M4 with active ulceration). Regarding the 22 BDD lesions observed, 22.7% (5/22) were M1 stage, 36.4% (8/22) M2, 22.7% (5/22) M3, 13.6% (3/22) M4 and 4.5 (1/22) M4.1. Hypertrophic hairs at the edges of the lesions caused by fly larvae of genus Cochliomyia spp. as well as alterations on the hoof were also observed. Topical treatment was performed in six BDD lesions with a raw extract from trees of the genus Copaifera reticulata (Copaiba oil) and compared with the treatment of salicylic acid paste in five BDD lesions. The lesions were protected with a bandage for seven days and followed weekly until recovery. The complete therapeutic responses were 83.4% (5/6) and 75% (3/4), respectively, with an average time of seven weeks. The BDD in the Amazon biome occurs in low prevalence, not seasonal, and presents macro and microscopic features similar to BDD lesions from dairy cattle kept in free-stall housing. The treatment with copaiba oil showed similar results to the treatment of salicylic acid paste and can be used in control measures to BDD in the Amazon biome.(AU)

A dermatite digital bovina (DDB) foi estudada em vacas mestiças leiteiras nos municípios de Rondon do Pará no Pará, Açailândia e Cidelândia no Maranhão, bioma amazônico brasileiro. Para tanto, foram realizadas quatro visitas a 10 propriedades, nos meses de agosto e novembro em 2016 e abril e julho em 2017, e realizada a inspeção dos dígitos de 1.664 vacas em lactação durante a ordenha. Nestas propriedades as vacas eram criadas a pasto durante todo o ano e ordenhadas mecanicamente em oito propriedades. As quais, as salas de ordenha tinham piso concretado, com proteção contra as chuvas e era realizada a limpeza diariamente. No entanto, em três dessas propriedades, as salas de pré ou pós ordenha tinham piso não concretado e em duas, a ordenha era manual em piso de chão batido. Em todas elas não havia medidas profiláticas para afecções podais. A prevalência de DDB foi de 1,3% (22/1.664) e não se obteve diferença estatística entre os períodos chuvoso e não chuvoso (P = 0,72). As lesões observadas foram classificadas de acordo com o sistema M (M0-sem lesão; M1-lesão ulcerada <2cm; M2-lesão ulcerada >2cm; M3-lesão em cicatrização; M4-lesão crônica; M4.1- M4 com área ulcerada). De 22 lesões observadas, 22,7% (5/22) apresentavam-se em estágio M1, 36,4% (8/22) em M2, 22,7% (5/22) em M3, 13,6% (3/22) em M4 e 4,5% (1/22) em M4.1. Pelos hipertrofiados nos bordos das lesões, larvas de moscas do gênero Cochliomyia spp. e alterações no tecido córneo também foram observados. Nas lesões de 11 bovinos, em seis, foi realizado o tratamento tópico com extrato bruto de Copaifera reticulata (óleo de copaíba) e em cinco, com a pasta de ácido salicílico a 660mg/g e ambos os tratamentos foram protegidos com bandagem por sete dias. Após, as lesões foram acompanhadas semanalmente até a cura e obteve-se um índice de 83,4% (5/6) e 75% (3/4) de cura com esses tratamentos, respectivamente, com uma média de 7 semanas. Conclui-se que no bioma amazônico a DDB ocorre em baixa prevalência, não sazonal e com características macroscópicas semelhantes às lesões de vacas leiteiras criadas em sistema free stall. O tratamento com o óleo da copaíba apresentou resultados semelhante ao ácido salicílico e pode ser uma alternativa como medida de controle da DDB no bioma amazônico.(AU)

Clostridium perfringens α and ß recombinant toxoids in equine immunization / Toxóides recombinantes α e ß de Clostridium perfringens na imunização de equinos

Clostridium perfringens is considered one of the main causative agents of superacute enterocolitis, usually fatal in the equine species, due to the action of the ß toxin, and is responsible for causing severe myonecrosis, by the action of the α toxin. The great importance of this agent in the equine economy is due to high mortality and lack of vaccines, which are the main form of prevention, which guarantee the immunization of this animal species. The aim of this study was to evaluate three different concentrations (100, 200 and 400µg) of C. perfringens α and ß recombinant toxoids in equine immunization and to compare with a group vaccinated with a commercial toxoid. The commercial vaccine was not able to stimulate an immune response and the recombinant vaccine was able to induce satisfactory humoral immune response in vaccinated horses, proving to be an alternative prophylactic for C. perfringens infection.(AU)

Clostridium perfringens é considerado um dos principais agentes causadores de enterocolites superagudas, geralmente fatais na espécie equina, devido à ação da toxina ß, além de ser responsável por causar quadros graves de mionecrose, pela ação da toxina α. A grande importância desses agentes na equinocultura, deve-se a elevada mortalidade e a inexistência de vacinas, principal forma de prevenção, que garantam a imunização dessa espécie animal. O objetivo deste trabalho foi avaliar três diferentes concentrações (100, 200 e 400µg) dos toxóides recombinantes α e ß de C. perfringens na imunização de equinos, bem como comparar com um grupo vacinado com um toxóide comercial. A vacina comercial não se mostrou capaz de estimular uma resposta imune e a vacina recombinante foi capaz de induzir resposta imune humoral satisfatória em equinos vacinados, provando ser uma alternativa profilática para infecção por C. Perfringens.(AU)

Detection of Treponema spp. in bovine digital dermatitis in the Amazon biome, Brazil / Detecção de Treponema spp. em dermatite digital bovina no bioma amazônico, Brasil

Bovine digital dermatitis (BDD) is a polybacterial claw disease that is endemic to dairy cattle kept in loose house systems, and treponemas are the main bacteria implicated in this disease. The objective of this study was to report the occurrence of Treponema spp. in BDD from crossbred dairy cattle (Holstein x Zebu) kept in a pasture in the Brazilian Amazon biome. The diagnostic of BDD was performed by inspecting the distal extremities of cattle during milking in one or more visits comprising 15 farms. In total, it could be inspected 1,847 cows from August 2016 to July 2017, and 25 lesions of BDD were diagnosed. The feet were scored (System M: M0 = no lesion, M1 = ulcer stage <2cm, M2 = ulcer stage >2cm, M3 = healing stage, M4 = chronic stage, M4.1 = chronic stage with ulcer area). Twenty four biopsy samples were taken from feet with BDD and five biopsy samples from feet with no lesions. The histopathology of stained tissues was performed by hematoxylin and eosin and Warthin-Starry method. The samples were also tested by nested PCR for the three previously isolated BDD Treponema phylogroups (T. medium/T. vincentii-like, T. phagedenis-like and T. putidum/T. denticola-like). Spirochetes were observed in 54.2% (13/24) of the lesions, and in 91.7% (22/24) of the samples were detected the DNA of this spirochete belonging to the treponema phylogroups implicated in BDD. In 25% (6/24) of the lesions were detected all the phylogroups. Forty percent (40%, 2/5) of the M0 samples were also positive for the nested Polymerase Chain Reaction (nested-PCR), as 8.3% (2/24) of the lesions were negative in both techniques employed. Treponema putidum/T. denticola-like was the most detected bacterial in all the stages, and active lesions (M2 and M4.1) presented a greater proportion of T. medium/T. vincentii-like and T. phagedenis-like, but no statistical differences were observed (p>0.05). It could be concluded that BDD lesions in crossbred dairy cattle kept to pasture in the Amazon biome were classified as "polytreponemal" infections and the phylogroup T. putidum/T. denticola-like was the most frequent in the lesions.(AU)

Dermatite digital bovina (DDB) é uma enfermidade polibacteriana dos dígitos endêmica em vacas leiteiras criadas em estábulos e as treponemas são as principais bactérias envolvidas. Este estudo teve como objetivo relatar a ocorrência de Treponema spp. em DDB em bovinos leiteiros mestiços (Holandês x Zebu) criados a pasto no bioma amazônico brasileiro. O diagnóstico da DDB foi realizado pela inspeção, em uma ou mais visitas, das extremidades distais das vacas durante a ordenha em 15 propriedades. No total, foram inspecionadas 1.847 vacas de agosto de 2016 a julho de 2017 e diagnosticou-se 25 lesões de DDB. As extremidades distais inspecionadas foram classificadas em escores (M0 = sem lesão, M1 = estágio ulcerado <2cm, M2 = estágio ulcerado >2cm, M3 = estágio em cicatrização, M4 = estágio crônico, M4.1 = estágio crônico com área ulcerada) e realizada 24 biópsias de dígitos com DDB e cinco biópsias de dígitos em estágio M0. Foram realizadas a histopatologia pelas colorações de hematoxilina e eosina e pelo método de Warthin-Starry, e a nested de reação em cadeia de polimerase (nested-PCR) para os três filogrupos de treponemas previamente isolados de DDB (Treponema medium/T. vincentii-like, T. phagedenis-like e T. putidum/T. denticola-like). Espiroquetas foram observadas em 54,2% (13/24) das lesões e em 91,7% (22/24) detectou-se o DNA de, pelo menos, um dos filogrupos de treponemas pesquisados. Em 25% (6/24) das lesões foram detectados o DNA dos três filogrupos. Em 40% (2/5) das amostras em estágio M0 também foram positivas na nested-PCR, assim como 8,3% (2/24) das lesões foram negativas em ambas as técnicas empregadas. T. putidum/T. denticola-like foi o filogrupo mais detectado em todos os estágios e lesões ativas (M2 e M4.1) apresentaram uma maior proporção para Treponema medium/T. vincentii-like e T. phagedenis-like, mas não se obteve diferença estatística na ocorrência dos filogrupos entre os estágios das lesões (P>0,05). Conclui-se que lesões de DDB em rebanhos leiteiros mestiços criados a pasto no bioma amazônico brasileiro são "politreponemais" e o filogrupo T. putidum/T. denticola-like é o mais frequente nas lesões.(AU)

Experimental infection by Anaplasma marginale in buffaloes and cattle: clinical, hematological, molecular and pathological aspects / Infecção experimental de Anaplasma marginale em búfalos e bovinos: aspectos clínicos, hematológicos, moleculares e patológicos

The study aimed to evaluate and compare the clinical, laboratory and pathological aspects of buffalo and bovine experimentally infected with AmRio 2 strain of Anaplasma marginale. Four Murrah buffaloes and four crossbred cattle were used in the experiment, which two animals of each species were splenectomized. Strain AmRio 2 of A. marginale was inoculated in all experimental animals. Clinical exams, Packed Cell Volume (PCV), blood counts, blood smears, rickettsemia, necropsy and histopathology were performed in all cases. Semi-Nested-PCR (snPCR) for the msp5 and snPCR for the msp1α target gene for identification of A. marginale in blood samples from animals was done. From positive samples for msp1α snPCR, samples were analyzed for the amino acid sequences of this gene. Two splenectomized cattle presented apathy, pale mucous membranes, jaundice, hyperthermia, and severe anemia. The remaining experimental animals did not show clinical signs. The rickettsemia in all animals was less than 1%. The mean PCV of the splenectomized cattle was below 20% at two-time points after infection. On the blood count, the main changes were observed in splenectomized calves and were characterized by a decrease in red blood cells, hemoglobin, PCV and platelets (p <0.05). All animals presented leukocyte elevation by increased lymphocytes, however, with no significant difference. The average prepatent period was two days in all the animals. The average incubation period in cattle that became ill was 25.5 days, and death occurred, on average, 63 days after inoculation of the strain. The necropsy findings were characterized by pale carcass, ascites, enlarged liver, distended gallbladder, and thick bile. Histopathological findings included infiltration of macrophages and lymphocytes in various organs, hepatic sinusoidal dilatation, and necrosis of the large intestine. In snPCR for the msp5 gene, 100% of the animals were positive in at least one evaluation. And in the snPCR for the infection of the msp1α target gene was also found in all animals in at least one sample evaluated. However, sequencing revealed only five animals, including the bovine which died, with a similarity of the amino acid sequences with AmRio 2 strain of A. marginale. It is concluded that the splenectomized cattle died due to anaplasmosis caused by the inoculated strain and the buffalo were more resistant compared to cattle. Buffaloes can be an alternative to cattle rearing in areas with a high occurrence of clinical cases of anaplasmosis.(AU)

O estudo teve como objetivo avaliar e comparar os aspectos clínicos, laboratoriais e patológicos de búfalos e bovinos infectados experimentalmente com estirpe AmRio 2 de Anaplasma marginale. Para isso, foram utilizados quatro bubalinos Murrah e quatro bovinos mestiços, sendo dois animais de cada espécie, esplenectomizados. Estirpe AmRio 2 de A. marginale foi inoculada em todos os animais. Foram realizados exames clínicos, hematócrito, hemograma, esfregaço sanguíneo com avaliação de riquetsemia, necropsia e histopatologia, além de, Semi-Nested-PCR (snPCR) para o gene alvo msp5 e snPCR para o gene alvo msp1α para identificação de A. marginale nas amostras de sangue dos ruminantes. A partir das amostras positivas na snPCR msp1α, foram selecionadas amostras para análise das sequências de aminoácidos deste gene. Dois bovinos esplenectomizados apresentaram apatia, mucosas pálidas, icterícia, hipertermia e anemia severa. O restante dos animais não apresentou sintomatologia clínica. A riquetsemia em todos os animais foi menor que 1%. A média do hematócrito dos bovinos esplenectomizados esteve abaixo de 20% em dois momentos após infecção. Ao hemograma, as principais alterações observadas foram nos bovinos esplenectomizados e caracterizaram-se por redução de hemácias, hemoglobina, hematócrito e plaquetas (p<0,05). Todos os animais apresentaram elevação de leucócitos por aumento de linfócitos, porém, sem diferença significativa. O período pré-patente médio foi de dois dias em todos os animais. O período de incubação médio nos bovinos que adoeceram foi de 25,5 dias e estes morreram em média 63 dias após inoculação da estirpe. Os achados de necropsia caracterizaram-se por carcaça pálida, ascite, aumento de volume do fígado, vesícula biliar distendida e bile espessa. À histopatologia, verificou-se infiltração de macrófagos e linfócitos em diversos órgãos, dilatação dos sinusoides hepáticos e necrose do intestino grosso. A snPCR para o gene msp5, revelou 100% dos animais positivos em pelo menos um momento de avaliação. E na snPCR para o gene alvo msp1α também verificou-se infecção em todos os animais em pelo menos uma amostra avaliada. Entretanto, o sequenciamento revelou apenas cinco animais, incluindo os bovinos que morreram, com similaridade das sequências de aminoácidos com estirpe AmRio 2 de A. marginale. Conclui-se que os bovinos esplenectomizados morreram em virtude de anaplasmose provocada pela estirpe inoculada e os bubalinos foram mais resistentes em comparação aos bovinos. Finalmente, os búfalos podem ser uma alternativa à criação de bovinos em áreas com alta ocorrência de casos clínicos de anaplasmose.(AU)

Subgingival bacterial microbiota associated with ovine periodontitis / Microbiota bacteriana subgengival associada à periodontite ovina

Periodontitis is an inflammatory response in a susceptible host caused by complex microbiota, predominantly composed of Gram-negative anaerobic bacteria. Aiming to characterize the subgingival bacterial microbiota associated with ovine periodontitis, polymerase chain reaction (PCR) was performed in subgingival periodontal pocket samples of 14 sheep with severe periodontitis and in subgingival sulcus biofilm of 14 periodontally healthy sheep in search mainly of Gram-negative and Gram-positive microorganisms considered important periodontopathogens. The most prevalent bacteria in the sheep with periodontal lesions were Tannerella forsythia (78.6%), Treponema denticola (78.6%), Fusobacterium nucleatum (64.3%), and Porphyromonas gingivalis (50%), whereas in the healthy sheep, F. nucleatum (42.8%) was the most often detected bacterium. Statistically significant differences were observed for Campylobacter rectus, Enterococcus faecium, Prevotella nigrescens, T. forsythia, and T. denticola (p<0.05) in the sheep with periodontitis in the comparison between groups. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Enterococcus faecalis, and Porphyromonas gulae were not detected in any of the samples analyzed. In conclusion, C. rectus, E. faecium, P. nigrescens, T. forsythia, and T. denticola were associated with severe lesions caused by ovine periodontitis, and F. nucleatum was the most prevalent microorganism in the subgengival sulcus biofilm of healthy sheep.(AU)

Periodontite é a resposta inflamatória de um hospedeiro suscetível causada por complexa microbiota, composta predominantemente por bactérias anaeróbias Gram-negativas. Com o objetivo de caracterizar a microbiota bacteriana subgengival associada à periodontite ovina foi realizada a reação em cadeia da polimerase (PCR) de amostras de biofilme subgengival de 14 ovinos com a enfermidade e 14 ovinos periodontalmente saudáveis, com destaque para micro-organismos Gram-negativos e Gram-positivos considerados importantes periodontopatógenos. As bactérias mais prevalentes em 14 animais com lesões periodontais foram Tannerella forsythia (78,6%), Treponema denticola (78,6%), Fusobacterium nucleatum (64,3%) e Porphyromonas gingivalis (50%). Entretanto, nos 14 ovinos sem lesões periodontais, F. nucleatum (42,8%) foi a bactéria mais detectada. Associação estatisticamente diferente foi observada para Campylobacter rectus, Enterococcus faecium, Prevotella nigrescens, T. forsythia e T. denticola (p<0,05) nos ovinos com periodontite em comparação entre os dois grupos. Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Enterococcus faecalis e Porphyromonas gulae não foram detectados em nenhuma das amostras pesquisadas. Conclui-se que C. rectus, E. faecium, P. nigrescens, T. forsythia e T. denticola estão associados às lesões resultantes da periodontite ovina com manifestação clínica grave e F. nucleatum o micro-organismo mais prevalente no biofilme subgengival de animais periodontalmente sadios.(AU)

Molecular detection of albinism gene in Brazilian buffalo herds (Bubalus bubalis) / Detecção molecular do gene do albinismo em rebanhos de búfalos (Bubalus bubalis) do Brasil

Albinism is a genetic disease characterized by deficient melanin production making affected animals more susceptible to skin problems, negatively influencing production systems of the same. In buffalo, a nonsense mutation (c.1431G>A) in the tyrosinase gene was already described, which is responsible for the oculocutaneous albinism buffalo phenotype. However, prevalence studies have never been performed for this anomaly in Brazil. Therefore, the objective of this study was to investigate this mutation in buffalo herd in Brazil. Of the 315 buffalo tested with no albinism phenotype evident, 11 (3.5%) were heterozygous for the mutation and none were mutated homozygous, showing the existence of the albinism gene in buffalo production herds and proving the importance of prevalence studies for hereditary diseases in order to prevent the dissemination of these same genes and their negative productivity consequences.(AU)

O Albinismo é uma doença genética caracterizada pela deficiência na produção de melanina, o que torna os animais afetados mais susceptíveis a problemas cutâneos e influencia negativamente a criação destes animais. A mutação nonsense (c.1431G>A) no gene da tyrosinase já foi descrita como responsável pelo albinismo oculocutâneo em búfalos, entretanto estudos prévios sobre a prevalência dessa mutação ainda não foram realizados no Brasil. Portanto, o objetivo deste estudo foi avaliar a presença desta mutação em uma população de búfalos brasileiros. Foram genotipados 315 búfalos clinicamente normais, ou seja, sem o fenótipo albino evidente. Desses, 11 (3,5%) eram heterozigotos para a mutação (N/TYR) e os demais eram homozigotos selvagens (N/N). Este resultado demonstra que o alelo mutado para o albinismo em búfalo está presente no rebanho brasileiro e aponta a importância de estudos de prevalência de enfermidades hereditárias com o objetivo de prevenir a disseminação desses alelos mutados, minimizando os prejuízos.(AU)

O cotidiano de mulheres com fibromialgia e o desafio interdisciplinar de empoderamento para o autocuidado / El cotidiano de mujeres con fibromialgia y el desafío interdisciplinar de empoderamiento para el autocuidado / The routines of women with fibromyalgia and an interdisciplinary challenge to promote self-care

Resumo OBJETIVOS Descrever o cotidiano das mulheres que vivem com fibromialgia durante a intervenção do grupo interdisciplinar e analisar seus benefícios à saúde das mulheres após a intervenção. MÉTODO Trata-se de um estudo descritivo exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido com 12 mulheres participantes do grupo interdisciplinar de educação em saúde, em uma Universidade Estadual do Rio de Janeiro. Os dados foram coletados em 2016 por meio de entrevista semiestruturada e, em seguida, organizados e submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin. O presente estudo foi aprovado pelo comitê de ética recebendo o número do CAAE 16413013013100005259, em consonância aos aspectos éticos legais da resolução 466/2012. RESULTADOS Do corpus analítico, emergiram duas categorias intituladas: A expressão do cotidiano e Repercussões do grupo interdisciplinar. CONCLUSÃO As ações do grupo interdisciplinar proporcionaram inúmeros benefícios tanto físicos, quanto psicológicos e sociais para cada mulher.

Resumen OBJETIVOS Describir el cotidiano de las mujeres que viven con fibromialgia durante la intervención del grupo interdisciplinario y analizar sus beneficios a la salud de las mujeres después de la intervención. MÉTODO Se trata de un estudio descriptivo exploratorio, de abordaje cualitativo, desarrollado con 12 mujeres participantes del grupo interdisciplinario de educación en salud, en una Universidad Estadual del Río de Janeiro. Los datos fueron recolectados en 2016 por medio de entrevistas semiestructuradas y luego organizados y sometidos al análisis de contenido según Bardin. El presente estudio fue aprobado en el comité de ética recibiendo la numeración del CAAE 16413013013100005259, en consonancia a los aspectos éticos legales de la resolución 466/2012. RESULTADOS Del corpus analítico, emergieron dos categorías tituladas: La expresión del cotidiano y Repercusiones del grupo interdisciplinario. CONCLUSIÓN Las acciones del grupo interdisciplinario proporcionaron innumerables beneficios tanto físicos, como psicológicos y sociales para cada mujer.

Abstract OBJECTIVE To describe the daily lives of women living with fibromyalgia through the implementation of an interdisciplinary group intervention and verify its benefits to the participants' health. METHOD This descriptive, exploratory, qualitative study was conducted with 12 women who participanted in an interdisciplinary health education group at the State University of Rio de Janeiro. Data were collected in 2016 through semi-structured interviews, which were organized and analyzed according to Bardin's content analysis. This study was approved by the Institutional Review Board (CAAE 16413013013100005259), in accordance with the legal and ethical guidelines estabished by Resolution 466/2012. RESULTS Two categories emerged from the analytical corpus, namely: Expression of everyday life and Repercussions of the interdisciplinary group. CONCLUSION The actions implemented by the interdisciplinary group resulted in numerous physical, psychological and social benefits for the women.

Surgical treatment of malignant colon polyps / Tratamento cirúrgico do pólipo maligno do cólon

ABSTRACT Background: In the therapeutic decision about the malignant colon polyp, several factors predicting residual disease after the endoscopic resection guide the decision of surveillance or surgical intervention. This is a challenging decision, because even in the presence of high-risk predictors currently used, only 15-30% of the patients will have residual disease in the surgical specimen. Objective: To evaluate patients with a diagnosis of malignant colon polyp at the Hospital Center of São João, who were indicated for surgical treatment, studying the predictors of residual disease in the surgical specimen. Methods: A retrospective study was carried out, based on the patients with malignant colon polyp diagnosed and treated at the Hospital Center of São João in the city of Porto, Portugal, between 2009 and 2016. The endoscopic, anatomopathological, surgical and follow-up data were reviewed. Results: Of the total number of patients in the study (n = 96), 59 (61.5%) were indicated for surgery after a multidisciplinary discussion. Of this group, 21 patients (35.6%) had residual disease in the surgical specimen, with presence of lymph node invasion in 8 patients (13.6%). The presence of malignancy in the surgical resection specimen was statistically significantly associated with: size of the resected polyp (p = 0.023); sessile polyp (p = 0.007); piecemeal resection (p = 0.002). Conclusions: The persistence of malignancy in the surgical specimen was associated with larger sessile polyps and piecemeal removal. A significant number of patients did not show malignancy in the surgical resection specimen, with more markers being required to better stratify patients.

RESUMO Contexto: Na decisão terapêutica do pólipo maligno do cólon diversos fatores preditores de doença residual após a recessão endoscópica norteiam a decisão de vigilância ou intervenção cirúrgica. Esta é uma decisão desafiadora, uma vez que mesmo na presença dos preditores de alto risco usados atualmente, apenas 15% a 30% dos doentes terão doença residual na peça cirúrgica. Objetivo: Avaliar os doentes com diagnóstico de pólipo maligno do cólon no Centro Hospitalar de São João que foram orientados para tratamento cirúrgico, estudando os preditores de doença residual na peça cirúrgica. Métodos: Foi realizado um estudo retrospetivo, tendo por base os doentes com pólipo maligno do cólon diagnosticado e tratado no Centro Hospitalar de São João no Porto, Portugal, entre 2009 e 2016. Os dados endoscópicos, anatomopatológicos, cirúrgicos e o seguimento foram revistos. Resultados: Do total de doentes em estudo (n = 96); 59 (61,5%) tiveram indicação para cirurgia após discussão multidisciplinar. Deste grupo, 21 doentes (35,6%) apresentavam doença residual na peça cirúrgica, com presença de invasão ganglionar em 8 doentes (13,6%). A presença de malignidade na peça de ressecção cirúrgica associava-se de forma estatisticamente significativa a: tamanho do pólipo ressecado (p = 0,023); pólipo séssil (p = 0,007); ressecção em piecemeal (p = 0,002). Conclusões: A persistência de malignidade na peça cirúrgica associou-se a pólipos sésseis, de maiores dimensões e à remoção em piecemeal. Um número importante de doentes não apresentava malignidade na peça de ressecção cirúrgica, sendo necessários mais marcadores para melhor estratificar os doentes.

Atualidades sobre o tratamento das disfunções temporomandibulares / Updates on the management of temporomandibular disorders

O crescimento das situações estressantes, associado a outros fatores agravantes, tem tornado as Disfunções Temporomandibulares (DTM) foco de diversas pesquisas e intervenções clínicas. As incorreções oclusais, musculares e comportamentais podem alterar o sistema estomatognático, prejudicando a saúde periodontal, dental e dos demais tecidos bucais, e comprometendo os trabalhos clínicos já realizados. A compreensão dessa patologia deve ser de conhecimento do cirurgião-dentista, especialmente daquele que vai realizar reabilitações bucais implantossuportadas. O controle da DTM pode ser primordial para o sucesso do tratamento planejado. Condições diagnósticas e comportamentais do paciente podem orientar as propostas terapêuticas do profi ssional, e essa tem sido cada vez mais uma realidade para o controle das situações sintomáticas relacionadas às DTM. Fatores inerentes ao diagnóstico são relevantes na condução terapêutica, e somente através de procedimentos sistemáticos e bem estruturados é possível obter dados que assegurem organizar a intervenção necessária ao manejo das DTM. Neste artigo descrevemos alguns procedimentos adotados em nossa conduta clínica para o diagnóstico das DTM, ao mesmo tempo em que abordamos algumas modalidades de intervenção terapêutica, com uma visão voltada à terapia baseada em evidências.

The stressful situations associated with other aggravating factors has made Temporomandibular Disorders (TMD) the focus of several researches and clinical interventions. Occlusal, muscular and behavioral disturbance may alter the stomatognathic system, compromising periodontal, dental and other oral tissues health, as well as some clinical work already done. The understanding of this pathology should be relevant to the dentist, especially when it will be performed supported implant rehabilitations. Control of TMD may be critical to the success of planned treatment. Diagnostic conditions and behavioral understanding of the patient may guide the therapeutic proposals, and it has been an increasingly reality for the control of TMD symptomatic situations. Factors inherent to the diagnosis are relevant in the therapeutic conduction, and it is only through systematic and well structured procedures the data can be obtained to organize the necessary intervention for TMD management. In this article, we describe some of the procedures adopted in our clinical management for the diagnosis of TMD, while addressing some modalities of therapeutic intervention, with a vision focused on evidence-based therapy.